Volgens recente adviezen van de KNMP Werkgroep Farmacogenetica is het van ‘essentieel belang’ dat patiënten gegenotypeerd worden voordat zij clopidogrel gaan gebruiken. Vanwege leveringsproblemen van dipyridamol worden momenteel veel patiënten omgezet naar clopidogrel. Volgens de vigerende adviezen moet er bij poor metabolisers van CYP2C19 een ander middel gekozen worden en er voor intermediate metabolisers een hogere dosering worden geadviseerd.
Om u in de voorlichting van uw patiënt te ondersteunen heeft de redactie van de Stichting Uitgifte Informatie de voorlichting instructie clopidogrel aangepast. Hierin wordt uitgelegd dat een farmacogenetische bepaling wenselijk is voor een goede effectiviteit en bescherming, maar ook dat zo’n bepaling van belang is voor veel andere geneesmiddelen die via CYP2C19 worden omgezet.
Aangezien farmacogenetische labuitslagen in veel gevallen nog niet aan de apotheker worden doorgegeven, ligt het voor de hand dat de apotheker bij eerste uitgifte aan de orde stelt of een dergelijke laboratoriumonderzoek is uitgevoerd. En indien dit het geval is de uitslag met toestemming van de patiënt opvraagt en met hem of haar bespreekt. Ook is er een leaflet beschikbaar voor meer uitleg over farmacogenetica in begrijpelijke taal. Tenslotte is er een achtergrondtekst beschikbaar, die bij het aanschrijven bij eerste uitgifte als pop-up verschijnt (MIRA/CGM).
Achtergrondinformatie over CYP2C19 en de uitgebreide farmacogenetische risico-analyse over clopidogrel is te vinden op de KNMP-Kennisbank (klik hier)